Asuransi kesehatan wajib di Argentina: cara mendapat asuransi kesehatan gratis pada 2025

Asuransi kesehatan wajib adalah sistem asuransi kesehatan Argentina yang memberi pesertanya akses ke berbagai layanan medis lewat paket layanan medis wajib. Asuransi ini mencakup pekerja formal, pekerja mandiri peserta rezim pajak sederhana, pensiunan, dan keluarga mereka.

Siapa yang berhak atas asuransi kesehatan wajib?

Orang berikut berhak atas perlindungan asuransi kesehatan wajib:

• Pekerja formal: pemberi kerja mendaftarkan mereka secara otomatis.
• Peserta rezim pajak sederhana: pekerja mandiri dan pekerja lepas yang terdaftar di otoritas pajak.
• Pensiunan dan penerima pensiun: mereka bisa mempertahankan dana asuransinya atau memilih yang baru.
• Anggota keluarga peserta: pasangan, anak hingga 21 tahun (atau hingga 25 tahun jika masih belajar), dan tanggungan.

Yang penting, dana asuransi kesehatan wajib tidak boleh menolak layanan karena kondisi kesehatan seseorang atau alasan diskriminatif lainnya.

Apa yang ditanggung: paket layanan medis wajib

Paket layanan medis wajib adalah daftar layanan medis yang harus diberikan setiap dana asuransi kesehatan wajib dan perusahaan asuransi kesehatan. Isinya:

• Konsultasi medis: dokter umum dan spesialis.
• Pemeriksaan diagnostik: laboratorium, rontgen, USG, dan lainnya.
• Rawat inap dan operasi, termasuk layanan gawat darurat.
• Obat: obat esensial, termasuk yang diperlukan untuk penyakit kronis.
• Layanan gigi: perawatan gigi dasar.
• Layanan psikologis dan psikiatris, termasuk pengobatan kecanduan.
• Layanan rehabilitasi: fisioterapi dan perawatan pemulihan lainnya.

Menurut hukum, layanan dalam paket ini tersedia sejak perlindungan diatur, tanpa masa tunggu.

Cara mendaftar asuransi kesehatan wajib

1. Pekerja formal

Pemberi kerja mendaftarkan Anda ke dana asuransi kesehatan wajib secara otomatis saat Anda direkrut. Anda bisa memilih atau mengganti dana asuransinya dengan mengajukan permintaan yang sesuai.

2. Peserta rezim pajak sederhana (pekerja mandiri)

Peserta rezim pajak sederhana bisa memilih dana asuransinya saat mendaftar di otoritas pajak:

• Daftar di otoritas pajak: dapatkan nomor pajak dan kunci akses pajak.
• Pilih dana asuransi dari daftar yang disediakan Superintendensi Layanan Kesehatan.
• Bayar iuran: pembayaran bulanan yang mencakup komponen asuransi kesehatan.
• Serahkan dokumen ke dana asuransi pilihan untuk menyelesaikan pendaftaran.

Catatan: dana asuransi kesehatan wajib tidak boleh menolak melayani peserta rezim pajak sederhana.

3. Pensiunan dan penerima pensiun

Pensiunan bisa:

• Mempertahankan dana asuransinya saat pensiun.
• Memilih dana asuransi baru saat mendaftar di rezim pajak sederhana.

Jika dana asuransi menolak memberi layanan, pensiunan berhak membawa perkaranya ke pengadilan untuk melindungi haknya.

Menambahkan anggota keluarga

Peserta bisa menambahkan orang berikut ke asuransinya:

• Pasangan atau pasangan hidup.
• Anak hingga 21 tahun (atau hingga 25 tahun jika masih belajar).
• Tanggungan: orang tua, cucu, dan orang lain dalam tanggungannya.

Untuk menambahkannya, Anda harus menyerahkan dokumen yang membuktikan hubungan keluarga dan tanggungan.

Biaya dan iuran

Iuran asuransi kesehatan wajib sebagai berikut:

• Pekerja formal: 3% dari gaji.
• Peserta rezim pajak sederhana: jumlah tetap yang sudah termasuk dalam pembayaran bulanan.
• Iuran tambahan: 1,5% untuk setiap anggota keluarga yang ditambahkan.

Jika Anda kehilangan pekerjaan, asuransi Anda tetap aktif 3 bulan lagi, asalkan Anda membayar iurannya sendiri.

Melindungi hak peserta

Jika dana asuransi menolak layanan atau melanggar hak peserta, Anda bisa:

• Menghubungi Superintendensi Layanan Kesehatan, lembaga yang mengawasi dana asuransi kesehatan wajib.
• Mengajukan gugatan: untuk pelanggaran serius, Anda bisa ke pengadilan untuk membela hak Anda.

Penting diketahui bahwa dana asuransi kesehatan wajib tidak berhak menolak layanan berdasarkan kondisi kesehatan, usia, atau alasan diskriminatif lainnya.

Pertanyaan umum