L'assurance maladie obligatoire en Argentine : comment l'obtenir gratuitement en 2025

L'assurance maladie obligatoire argentine est un système de caisses qui donne à ses affiliés accès à un large éventail de soins grâce au programme médical obligatoire. Elle couvre les salariés déclarés, les travailleurs indépendants au régime simplifié, les retraités et leurs familles.

Qui a droit à l'assurance maladie obligatoire ?

Ont droit à cette couverture :

• Les salariés déclarés : l'employeur les inscrit automatiquement.
• Les indépendants au régime simplifié : travailleurs indépendants et professions libérales inscrits auprès de l'administration fiscale.
• Les retraités et les titulaires de pension : ils peuvent garder leur caisse ou en choisir une nouvelle.
• Les membres de la famille de l'assuré : conjoint, enfants jusqu'à 21 ans (ou 25 ans s'ils font des études) et personnes à charge.

Point important : une caisse d'assurance maladie ne peut pas refuser ses services en raison de l'état de santé d'une personne ni pour aucun autre motif discriminatoire.

Ce que couvre l'assurance maladie : le programme médical obligatoire

Le programme médical obligatoire est la liste des soins que chaque caisse d'assurance maladie et chaque assureur santé doit fournir. Il comprend :

• Les consultations : médecins généralistes et spécialistes.
• Les examens : analyses de laboratoire, radiographies, échographies et autres.
• L'hospitalisation et la chirurgie, urgences comprises.
• Les médicaments : médicaments essentiels, dont ceux des maladies chroniques.
• Les soins dentaires : soins de base.
• La prise en charge psychologique et psychiatrique, y compris le traitement des addictions.
• La rééducation : kinésithérapie et autres soins de récupération.

Selon la loi, les soins du programme médical obligatoire sont accessibles dès l'ouverture de la couverture, sans délai de carence.

Comment s'affilier à l'assurance maladie

1. Les salariés déclarés

L'employeur vous affilie automatiquement à une caisse dès votre embauche. Vous pouvez choisir ou changer de caisse en déposant la demande correspondante.

2. Les indépendants au régime simplifié

Les indépendants au régime simplifié peuvent choisir leur caisse lors de leur inscription auprès de l'administration fiscale :

• Inscrivez-vous auprès de l'administration fiscale : obtenez un numéro d'identification fiscale et un code d'accès fiscal.
• Choisissez une caisse dans la liste fournie par la Surintendance des services de santé.
• Payez les cotisations : des versements mensuels qui comprennent la part d'assurance maladie.
• Remettez vos documents à la caisse choisie pour finaliser l'affiliation.

À noter : une caisse ne peut pas refuser de servir un indépendant au régime simplifié.

3. Les retraités et les titulaires de pension

Les retraités peuvent :

• Garder leur caisse actuelle au moment de la retraite.
• Choisir une nouvelle caisse lors de leur inscription au régime simplifié.

Si une caisse refuse ses services, un retraité a le droit de saisir la justice pour faire valoir ses droits.

Ajouter des membres de la famille

Les assurés peuvent ajouter à leur couverture :

• Un conjoint ou un partenaire.
• Les enfants jusqu'à 21 ans (ou 25 ans s'ils font des études).
• Les personnes à charge : parents, petits-enfants et autres proches qu'ils entretiennent.

Pour les ajouter, il faut fournir des documents prouvant le lien de parenté et la situation de dépendance.

Coûts et cotisations

Les cotisations à l'assurance maladie sont les suivantes :

• Salariés déclarés : 3 % du salaire.
• Indépendants au régime simplifié : un montant fixe compris dans le versement mensuel.
• Cotisations supplémentaires : 1,5 % pour chaque membre de la famille ajouté.

Si vous perdez votre emploi, votre couverture reste active 3 mois de plus, à condition de payer vous-même les cotisations.

Protéger les droits des assurés

Si une caisse refuse ses services ou ne respecte pas les droits d'un assuré, vous pouvez :

• Saisir la Surintendance des services de santé, l'organisme qui contrôle les caisses d'assurance maladie.
• Porter plainte en justice : en cas de manquement grave, vous pouvez saisir le tribunal pour défendre vos droits.

Il est important de savoir qu'une caisse d'assurance maladie n'a pas le droit de refuser ses services en raison de l'état de santé, de l'âge ou de tout autre motif discriminatoire.

Questions fréquentes